Hitos del desarrollo motor del bebé: qué es normal y cuándo consultar

Empieza en el parque, o en el grupo de mensajes de la guardería. «El mío ya gatea.» «La mía se sentó sola a los seis meses.» Y de repente miras a tu bebé, que a esa edad está tan tranquilo tumbado mirando el techo, y se te enciende una lucecita.

Vamos a poner números encima de la mesa, porque los números tranquilizan bastante.

No hay una edad: hay una ventana

La Organización Mundial de la Salud siguió a bebés sanos de cinco países para averiguar a qué edad aparece cada hito motor. El resultado no fue una fecha, sino una ventana: el margen dentro del cual el 99% de los bebés sanos alcanzan cada logro.

• Sentarse sin apoyo: entre los 3,8 y los 9,2 meses.
• Ponerse de pie con ayuda: entre los 4,8 y los 11,4 meses.
• Gatear con manos y rodillas: entre los 5,2 y los 13,5 meses.
• Caminar con ayuda: entre los 6,0 y los 13,7 meses.
• Ponerse de pie solo: entre los 6,9 y los 16,9 meses.
• Caminar solo: entre los 8,2 y los 17,6 meses.

Fíjate en la anchura de esas ventanas. Entre el bebé que anda a los ocho meses y el que anda a los diecisiete hay casi un año de diferencia, y los dos son perfectamente normales. Comparar a tu hijo con el del parque es comparar dos puntos dentro de un rango enorme.

El orden importa más que la fecha

Hay un dato que sorprende a casi todas las familias: en el estudio de la OMS, el gateo con manos y rodillas fue el único hito que no todos los bebés alcanzaron. Hay niños que se arrastran, otros que ruedan, otros que se desplazan sentados, y algunos que pasan directamente de sentarse a ponerse de pie. Saltarse el gateo, por sí solo, no es un problema.

Lo que sí orienta es la secuencia: que el control vaya de la cabeza al tronco y del tronco a las piernas, que el bebé use los dos lados del cuerpo por igual, y que vaya sumando habilidades sin perder las que ya tenía.

Mes a mes: qué suele estar pasando

Antes de la lista, un aviso para que no te agobies leyéndola: los puntos de control oficiales de la Academia Americana de Pediatría son a los 2, 4, 6, 9 y 12 meses. Los meses intermedios no tienen hitos exigibles; lo que va debajo es lo que suele verse, no una lista de deberes.

Hitos del bebé a los 2 meses

Boca abajo, levanta la cabeza un momento. Mueve los dos brazos y las dos piernas. Sigue objetos con la mirada. Punto de control.

A los 3 meses

Aguanta más rato con la cabeza levantada boca abajo y empieza a apoyarse en los antebrazos. Abre las manos más a menudo.

Hitos del bebé a los 4 meses

Sostiene la cabeza firme cuando lo coges. Boca abajo se apoya en los codos y levanta bien el pecho. Se lleva las manos a la boca. Punto de control.

A los 5 meses

Empieza a girarse, casi siempre primero de boca abajo a boca arriba. Aguanta sentado con apoyo. Alcanza objetos con intención.

Hitos del bebé a los 6 meses

Se gira de boca abajo a boca arriba. Boca abajo empuja con los brazos estirados. Sentado, se apoya en las manos. Punto de control.

A los 7 meses

Suele mantenerse sentado sin apoyo unos segundos. Pasa objetos de una mano a otra. Algunos empiezan a reptar arrastrándose.

A los 8 meses

Sentado sin apoyo y estable. Muchos ya se desplazan de alguna manera: gateando, arrastrando el culete o rodando. No gatear a esta edad no es un problema en sí.

Hitos del bebé a los 9 meses

Se sienta sin apoyo y llega solo a la posición de sentado. Pasa cosas de una mano a otra. Punto de control.

Entre los 10 y los 12 meses

Se pone de pie agarrándose a los muebles y camina apoyado en ellos. A los 12 meses es el siguiente punto de control. Caminar solo puede tardar hasta los 17 meses y seguir siendo normal.

Lo que sí merece una valoración

No es cuestión de cronómetro, sino de patrones. Estas situaciones sí justifican consultarlo con tu pediatra o con un fisioterapeuta pediátrico:

• Que a los 4 meses no sostenga la cabeza cuando lo incorporas.
• Que gire siempre hacia el mismo lado, o que use claramente más un brazo o una pierna que el otro.
• Que muestre preferencia de mano antes del año: ser zurdo o diestro se define más tarde, y una preferencia muy marcada tan pronto puede señalar que el otro lado no funciona igual.
• Que a los 9 meses no se mantenga sentado sin apoyo, o que a los 18 meses no camine solo.
• Que note el cuerpo muy rígido o muy blando al cogerlo o al vestirlo.
• Que pierda algo que ya hacía. Esto es lo más importante de toda la lista: un retroceso siempre se consulta, a cualquier edad.

La Academia Americana de Pediatría revisó en 2022 los hitos que se usan para vigilar el desarrollo y los fijó en la edad en la que el 75% de los niños ya los han alcanzado, precisamente para que la duda se resuelva antes y no en «esperemos a ver».

El tiempo boca abajo, el ejercicio más aburrido y más útil

Los bebés duermen boca arriba porque eso salva vidas, y ese consejo no se toca. Pero cuando está despierto y vigilado, el rato boca abajo es donde construye casi todo: la fuerza del cuello y de la espalda, el apoyo en los brazos, la simetría, y de paso el control de la cabeza que después necesita para sentarse.

No hace falta una sesión larga. Ratos cortos, varias veces al día, desde las primeras semanas, y sobre una superficie firme. Si a tu bebé le desagrada mucho y protesta siempre, no lo fuerces: a veces detrás hay una tensión de cuello que conviene mirar.

Qué hacemos en una valoración

Miramos cómo se mueve, no solo qué hace. Observamos si hay simetría, cómo reparte el peso, qué posturas evita y cuáles repite, y exploramos el cuello, la cadera y el tono. Si todo está donde tiene que estar, te lo decimos y te vas a casa tranquilo: eso también es un resultado válido, y buena parte de las visitas acaban así.

Si vemos algo que trabajar, lo trabajamos con juego y con vosotros dentro de la sala, porque lo que de verdad cambia las cosas es lo que hacéis en casa el resto de la semana. Puedes ver cómo son las sesiones en fisioterapia pediátrica.

Este artículo tiene carácter divulgativo y no sustituye una valoración, un diagnóstico ni un tratamiento realizados por un profesional sanitario. Ante cualquier duda sobre tu salud o la de tu hijo, consulta con tu médico, tu pediatra o tu fisioterapeuta.