Llegas a la consulta con la cabeza de tu bebé aplanada de un lado, alguien menciona la palabra casco, y de repente estás mirando presupuestos de varios miles de euros mientras te preguntas si estás haciendo lo correcto o si te estás dejando llevar por el miedo.
Hay un ensayo clínico que responde justo a esa pregunta, y su resultado es incómodo para quien vende cascos.
Qué es el casco
Una órtesis craneal: un casco rígido hecho a medida que deja espacio libre donde se quiere que el cráneo crezca y apoya donde no. Se lleva alrededor de 23 horas al día durante varios meses, normalmente entre los 5 y los 12 meses de edad, que es cuando el cráneo aún tiene margen para remodelarse.
El ensayo que lo puso a prueba
En 2014 se publicó en el BMJ un ensayo clínico aleatorizado con 84 bebés de 5 y 6 meses que tenían un aplanamiento craneal moderado o grave. A la mitad se les puso casco; a la otra mitad se les dejó evolucionar de forma natural. Se les siguió hasta los dos años.
El resultado:
- Recuperación completa con casco: 26 %.
- Recuperación completa sin hacer nada: 23 %.
La diferencia no fue estadísticamente significativa. Dicho en cristiano: a los dos años, los bebés que llevaron casco no estaban mejor que los que no lo llevaron.
Y hay un segundo dato que conviene tener delante: todos los padres del grupo del casco refirieron algún efecto molesto — irritación de la piel, olor, sudor, dificultad para abrazar al bebé con normalidad, y el coste.
Un ensayo no es la última palabra. Ese estudio tiene sus límites: excluyó los casos más extremos y a los bebés con tortícolis grave sin tratar, y una parte de los padres no cumplió el tratamiento al cien por cien. No demuestra que el casco no sirva nunca. Lo que sí demuestra es que, en un aplanamiento postural moderado o grave a los 5-6 meses, no se puede prometer que vaya a cambiar el resultado a los dos años.
Entonces, ¿qué se hace?
Lo que sí tiene respaldo es lo aburrido y lo barato, y además funciona mejor cuanto antes se empiece:
- Cambiar la posición de la cabeza durante el sueño, alternando el lado hacia el que mira, siempre boca arriba para dormir.
- Tiempo boca abajo despierto y vigilado. En un estudio prospectivo, hacer menos de tres ratos al día fue un factor de riesgo de aplanamiento a las siete semanas.
- Menos horas en superficies duras: hamaca, carro, silla del coche fuera del coche.
- Tratar la tortícolis si la hay. Esto es lo más importante de la lista y lo que más se pasa por alto: si el bebé gira siempre hacia el mismo lado porque no puede hacerlo hacia el otro, ninguna medida postural va a funcionar mientras eso no se resuelva.
Un matiz que casi nadie menciona
El aplanamiento postural es, sobre todo, un problema estético. No hay evidencia de que afecte al desarrollo cerebral, a la visión ni a la audición. Y la mayoría de los casos mejora de forma clara durante el primer y el segundo año, con casco o sin él, aunque no siempre desaparezca del todo.
Eso no significa que no importe: importa, y a los padres les preocupa con razón. Pero cambia bastante la urgencia con la que se toma la decisión.
¿Y el precio?
El casco es un producto privado: no lo cubre la sanidad pública y el precio varía mucho según el fabricante y el centro. Antes de decidir, merece la pena preguntar tres cosas concretas: qué incluye exactamente el presupuesto (revisiones y ajustes suelen ir aparte), cuántos meses de uso se estiman, y qué pasa si a mitad de tratamiento el bebé ya no lo necesita.
Y una recomendación que damos siempre: pide una segunda opinión a alguien que no venda el casco.
Cuándo consultar
Cuanto antes, mejor: entre los 2 y los 4 meses el margen de mejora con medidas posturales es mucho mayor que a los 8. Consulta si ves una zona claramente aplanada, una oreja desplazada hacia delante, la frente asimétrica, o si el bebé gira siempre la cabeza hacia el mismo lado.
¿Te han hablado de un casco y no sabes qué hacer?
Valoramos si hay tortícolis detrás, en qué punto está el aplanamiento y qué margen queda con medidas posturales. Si creemos que hace falta derivar, te lo decimos. No vendemos cascos.
Si vives lejos o solo quieres una primera orientación, también lo vemos por videollamada con unas fotos de la cabeza desde arriba.
Referencias
- van Wijk RM, van Vlimmeren LA, Groothuis-Oudshoorn CGM, Van der Ploeg CPB, IJzerman MJ, Boere-Boonekamp MM. Helmet therapy in infants with positional skull deformation: randomised controlled trial. BMJ. 2014;348:g2741. doi.org/10.1136/bmj.g2741
- van Vlimmeren LA, van der Graaf Y, Boere-Boonekamp MM, LHoir MP, Helders PJM, Engelbert RHH. Risk Factors for Deformational Plagiocephaly at Birth and at 7 Weeks of Age: A Prospective Cohort Study. Pediatrics. 2007;119(2):e408-e418. doi.org/10.1542/peds.2006-2012
- Laughlin J, Luerssen TG, Dias MS; Committee on Practice and Ambulatory Medicine, Section on Neurological Surgery. Prevention and Management of Positional Skull Deformities in Infants. Pediatrics. 2011;128(6):1236-1241. doi.org/10.1542/peds.2011-2220
- Moon RY, Carlin RF, Hand I; Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057990. doi.org/10.1542/peds.2022-057990
- Sargent B, Kaplan SL, Coulter C, Baker C. Congenital Muscular Torticollis: Clinical Practice Guideline 2024. Pediatr Phys Ther. 2024;36(4):370-421.
Revisión clínica
Andrea Martín Riera
Fisioterapeuta · Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya, nº 16140
Fisioterapeuta en AIRA Fisioterapia + Pilates (Tarragona). Trabaja en fisioterapia pediátrica y respiratoria infantil, salud de la mujer y ejercicio terapéutico.
Última revisión: agost de 2026
Este artículo tiene carácter divulgativo y no sustituye una valoración, un diagnóstico ni un tratamiento realizados por un profesional sanitario. Ante cualquier duda sobre tu salud o la de tu hijo, consulta con tu médico, tu pediatra o tu fisioterapeuta.