{"id":1069,"date":"2026-08-01T00:50:27","date_gmt":"2026-08-01T00:50:27","guid":{"rendered":"https:\/\/airafisioterapia.com\/dolor-lumbar-que-hacer\/"},"modified":"2026-08-03T17:11:40","modified_gmt":"2026-08-03T17:11:40","slug":"dolor-lumbar-que-hacer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/dolor-lumbar-que-hacer\/","title":{"rendered":"Dolor lumbar: qu\u00e9 hacer, qu\u00e9 evitar y cu\u00e1ndo preocuparse"},"content":{"rendered":"

Te agachaste a coger algo del suelo, o simplemente te levantaste de la silla, y la espalda dijo basta. Duele al moverte, duele al estar quieto, y lo primero que aparece en la cabeza es la palabra hernia<\/em>.<\/p>\n

El dolor lumbar es el problema musculoesquel\u00e9tico m\u00e1s com\u00fan que existe. Tambi\u00e9n es el que m\u00e1s mitos arrastra. Vamos con lo que sostiene la evidencia.<\/p>\n

Lo primero: casi nunca hay una lesi\u00f3n que encontrar<\/h2>\n
\n
\"Coj\u00edn<\/div>\n<\/div>\n

Entre el 90 % y el 95 % de los dolores lumbares se clasifican como inespec\u00edficos<\/strong>: no se le puede atribuir una causa estructural concreta. Conviene entender qu\u00e9 significa eso, porque se malinterpreta en las dos direcciones.<\/p>\n

No significa que el dolor sea imaginario. Significa que no hay una pieza rota que se\u00f1alar<\/strong>, y que el disco, la v\u00e9rtebra o el m\u00fasculo que aparecer\u00edan en una prueba no explican por s\u00ed solos lo que te pasa. Es una cifra por exclusi\u00f3n, no un diagn\u00f3stico.<\/p>\n

El reposo: la evidencia va en contra, pero con matices<\/h2>\n

La revisi\u00f3n Cochrane sobre este tema compar\u00f3 el consejo de guardar cama con el de mantenerse activo. En la lumbalgia aguda sin ci\u00e1tica<\/strong>, mantenerse activo es mejor, con evidencia de calidad moderada, aunque los efectos son peque\u00f1os<\/strong>.<\/p>\n

Y cuando hay ci\u00e1tica, la conclusi\u00f3n es distinta y m\u00e1s honesta: no hay diferencia demostrada<\/strong> entre reposar y mantenerse activo. As\u00ed que si alguien te dice que el reposo empeora la ci\u00e1tica, est\u00e1 yendo m\u00e1s all\u00e1 de lo que dicen los datos.<\/p>\n

Lo defendible, entonces, es esto: moverse dentro de lo que tolere el dolor es la opci\u00f3n razonable por defecto, y meterse en la cama una semana no ayuda.<\/p>\n

¿Me hago una resonancia?<\/h2>\n

Salvo que haya se\u00f1ales de alarma, no. La gu\u00eda brit\u00e1nica NICE lo dice sin rodeos: no ofrecer pruebas de imagen de rutina<\/strong>. Y no es una cuesti\u00f3n de ahorrar dinero.<\/p>\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica compar\u00f3 hacer imagen frente a no hacerla y encontr\u00f3, con calidad moderada, que la imagen aumenta los costes y el uso de recursos<\/strong> (m\u00e1s infiltraciones, m\u00e1s cirug\u00eda, m\u00e1s medicaci\u00f3n) sin mejorar el dolor ni la funci\u00f3n<\/strong>. En los ensayos aleatorizados no hubo diferencias en bajas laborales; los estudios observacionales s\u00ed las encontraron, pero con calidad baja.<\/p>\n

El problema de fondo es que las resonancias encuentran cosas en casi todo el mundo. Ver un disco degenerado a los 45 a\u00f1os es tan esperable como ver una cana.<\/p>\n

La postura: el mito que peor ha envejecido<\/h2>\n

«Es que levantas mal el peso», «te sientas fatal». Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis busc\u00f3 si flexionar m\u00e1s la espalda al levantar peso se relaciona con tener dolor lumbar. No encontr\u00f3 ninguna asociaci\u00f3n.<\/strong> Y en los estudios transversales, las personas con<\/em> dolor flexionaban seis grados menos<\/em>, no m\u00e1s.<\/p>\n

La conclusi\u00f3n de los autores fue que el consejo de evitar doblar la espalda es «dif\u00edcil de justificar» con la evidencia actual. Dicho esto, no conviene sobrecorregir: la certeza de esos datos es baja y solo hubo un estudio longitudinal. Lo honesto es decir que no hay evidencia de que doblar la espalda cause lumbalgia<\/strong>, no que la postura sea irrelevante para todo.<\/p>\n

\n

Si llevas semanas con dolor y nadie te ha explicado qu\u00e9 te pasa, esa explicaci\u00f3n es parte del tratamiento.<\/strong> La educaci\u00f3n sobre el dolor tiene efecto medible por s\u00ed sola. Es lo primero que hacemos en fisioterapia musculoesquel\u00e9tica<\/a>, antes de tocar nada.<\/p>\n<\/div>\n

Qu\u00e9 ejercicio funciona<\/h2>\n

La revisi\u00f3n Cochrane m\u00e1s grande sobre el tema (249 estudios, casi 25.000 personas) encontr\u00f3 que el ejercicio reduce el dolor en 15 puntos sobre 100<\/strong> frente a no hacer nada, lo cual es cl\u00ednicamente relevante. Sobre la funci\u00f3n el efecto fue menor, de menos de 7 puntos, por debajo del umbral que se considera importante.<\/p>\n

¿Qu\u00e9 tipo? Un metaan\u00e1lisis en red con 217 ensayos situ\u00f3 por delante el Pilates<\/strong>, el m\u00e9todo McKenzie y los programas de restauraci\u00f3n funcional, con el fortalecimiento del core en cuarto lugar<\/strong> y el fortalecimiento general entre los menos eficaces. Pero la certeza es baja o moderada y estos an\u00e1lisis son fr\u00e1giles.<\/p>\n

La lectura sensata no es «hay que hacer Pilates». Es que el core no es la soluci\u00f3n m\u00e1gica que se ha vendido<\/strong>, y que el mejor ejercicio es el que vayas a hacer de forma sostenida.<\/p>\n

Lo que las gu\u00edas desaconsejan directamente<\/h2>\n

NICE y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud coinciden en recomendar no usar tracci\u00f3n, ultrasonidos, TENS ni fajas o cors\u00e9s lumbares<\/strong> como parte del tratamiento habitual. La OMS a\u00f1ade opioides y varios grupos de f\u00e1rmacos.<\/p>\n

Un matiz de honestidad: se desaconsejan porque no hay pruebas de que sirvan<\/strong>, no porque se haya demostrado con alta certeza que son in\u00fatiles. La certeza de esas recomendaciones es en varios casos muy baja. Es una diferencia real, aunque la conclusi\u00f3n pr\u00e1ctica sea la misma.<\/p>\n

Se\u00f1ales de alarma<\/h2>\n

Hay que consultar sin esperar si aparece p\u00e9rdida de fuerza en la pierna<\/strong>, adormecimiento en la zona de la silla de montar<\/strong> (entrepierna y perin\u00e9), dificultad para orinar o incontinencia<\/strong>, fiebre, p\u00e9rdida de peso sin explicaci\u00f3n, dolor que no cede en absoluto por la noche, o dolor tras un traumatismo importante, sobre todo si tienes m\u00e1s de 70 a\u00f1os o tomas corticoides.<\/p>\n

Sobre esto tambi\u00e9n toca ser preciso: cuando se revisaron todas las banderas rojas descritas, solo cuatro resultaron realmente \u00fatiles<\/strong> para detectar una fractura vertebral, y ninguna lista larga est\u00e1 validada. Sirven para estar atentos, no para autodiagnosticarse.<\/p>\n

Lo que solemos decir en consulta<\/h2>\n

Que la espalda no es fr\u00e1gil. Que la mayor\u00eda de los episodios mejoran, aunque puedan repetirse. Que la prueba de imagen rara vez cambia lo que hay que hacer. Y que el objetivo no es «colocar» nada, sino volver a moverte con confianza y aguantar m\u00e1s carga que antes.<\/p>\n

\n

\u00bfLlevas tiempo con dolor de espalda y nadie te lo ha explicado bien?<\/p>\n

Valoramos qu\u00e9 te limita de verdad, descartamos lo que hay que descartar y trabajamos con ejercicio progresivo. Sin fajas ni aparatos que no sirven.<\/p>\n

Ver fisioterapia musculoesquel\u00e9tica<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Referencias<\/h2>\n
    \n
  1. National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management<\/em>. NICE guideline NG59. Londres: NICE; 2016 (actualizada en 2022).<\/li>\n
  2. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings<\/em>. Ginebra: OMS; 2023.<\/li>\n
  3. Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. European Spine Journal<\/em>. 2018;27(11):2791–2803.<\/li>\n
  4. Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews<\/em>. 2021;9:CD009790.<\/li>\n
  5. Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, et al. Some types of exercise are more effective than others in people with chronic low back pain: a network meta-analysis. Journal of Physiotherapy<\/em>. 2021;67(4):252–262.<\/li>\n
  6. Lemmers GPG, van Lankveld W, Westert GP, van der Wees PJ, Staal JB. Imaging versus no imaging for low back pain: a systematic review. European Spine Journal<\/em>. 2019;28(5):937–950.<\/li>\n
  7. Saraceni N, Kent P, Ng L, Campbell A, Straker L, O’Sullivan P. To flex or not to flex? Is there a relationship between lumbar spine flexion during lifting and low back pain? Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy<\/em>. 2020;50(3):121–130.<\/li>\n
  8. Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database of Systematic Reviews<\/em>. 2010;(6):CD007612.<\/li>\n
  9. Han CS, Hancock MJ, Downie A, et al. Red flags to screen for vertebral fracture in people presenting with low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews<\/em>. 2023;8:CD014461.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Qu\u00e9 dice la evidencia actual sobre el dolor de espalda baja: reposo, resonancias, postura, ejercicio y los tratamientos que las gu\u00edas desaconsejan.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1104,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-1069","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dolor-y-lesiones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1069","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1069"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1069\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1356,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1069\/revisions\/1356"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1104"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1069"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1069"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1069"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}