{"id":1056,"date":"2026-07-31T19:21:59","date_gmt":"2026-07-31T19:21:59","guid":{"rendered":"https:\/\/airafisioterapia.com\/nino-anda-de-puntillas\/"},"modified":"2026-08-27T12:40:33","modified_gmt":"2026-08-27T12:40:33","slug":"nino-anda-de-puntillas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/nino-anda-de-puntillas\/","title":{"rendered":"Mi hijo anda de puntillas: qu\u00e9 es normal y cu\u00e1ndo consultar"},"content":{"rendered":"<p>Lo ves cruzar el sal\u00f3n y te fijas: va de puntillas otra vez. Al principio hac\u00eda gracia, parec\u00eda una bailarina. Pero ya tiene tres a\u00f1os, sigue igual, y en la revisi\u00f3n alguien ha dicho aquello de \u00abya se le pasar\u00e1\u00bb.<\/p>\n<p>\u00bfY si no se le pasa? Vamos con los n\u00fameros, que aqu\u00ed los hay y son bastante tranquilizadores.<\/p>\n<h2>Cu\u00e1ntos ni\u00f1os andan de puntillas y qu\u00e9 pasa con ellos<\/h2>\n<div class=\"aira-img-mini\">\n<div class=\"aira-marco\"><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/airafisioterapia.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/aira-b07-puntillas.jpg\" alt=\"Zapatillas infantiles de casa, ni\u00f1o que anda de puntillas\" width=\"580\" height=\"580\" decoding=\"async\"><\/div>\n<\/div>\n<p>Un estudio poblacional sueco sigui\u00f3 a m\u00e1s de 1.400 ni\u00f1os sanos. A los cinco a\u00f1os y medio, <strong>alrededor del 5% caminaba de puntillas<\/strong>. Lo interesante viene despu\u00e9s: al volver a verlos, <strong>el 59% hab\u00eda dejado de hacerlo a los ocho a\u00f1os y el 79% a los diez<\/strong>, sin ning\u00fan tratamiento de por medio y con una movilidad de tobillo normal.<\/p>\n<p>Es decir: ocho de cada diez se corrigen solos. Eso no significa que no haya que mirarlo, significa que la prisa y el alarmismo no est\u00e1n justificados.<\/p>\n<h2>Cu\u00e1ndo s\u00ed conviene mirarlo<\/h2>\n<p>La marcha de puntillas se llama <em>idiop\u00e1tica<\/em> cuando no hay ninguna causa detr\u00e1s. Antes de darle esa etiqueta hay que descartar otras cosas, y ah\u00ed es donde una valoraci\u00f3n aporta de verdad. Cons\u00faltalo si ves alguna de estas situaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Que camine de puntillas <strong>siempre<\/strong>, sin poder apoyar el tal\u00f3n ni cuando se lo pides.<\/li>\n<li>Que el tobillo est\u00e9 <strong>r\u00edgido<\/strong> y no llegue a la flexi\u00f3n normal.<\/li>\n<li>Que sea <strong>asim\u00e9trico<\/strong>: un pie s\u00ed y el otro no.<\/li>\n<li>Que haya aparecido <strong>despu\u00e9s<\/strong> de un periodo caminando con normalidad.<\/li>\n<li>Que se acompa\u00f1e de retraso del lenguaje, torpeza marcada o dificultades sensoriales.<\/li>\n<li>Que persista <strong>m\u00e1s all\u00e1 de los cinco o seis a\u00f1os<\/strong> sin ir a menos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El estudio sueco encontr\u00f3 justo eso: los casos que persist\u00edan se asociaban con m\u00e1s frecuencia a alguna condici\u00f3n del neurodesarrollo, y los que ya ten\u00edan el tobillo acortado desde pronto se comportaban como una entidad distinta.<\/p>\n<div class=\"aira-nota\">\n<p><strong>Lo m\u00e1s \u00fatil que se puede hacer pronto es descartar.<\/strong> Explorar el tobillo, ver si el tal\u00f3n baja, comprobar la simetr\u00eda y mirar c\u00f3mo se mueve el resto del cuerpo lleva una sesi\u00f3n. Es lo que valoramos en <a href=\"\/ca\/fisioterapia\/fisioterapia-pediatrica\/\">fisioterapia pedi\u00e1trica<\/a>, y muchas veces la conclusi\u00f3n es que no hay que hacer nada m\u00e1s que observar. Si os pilla lejos de Tarragona, esa misma mirada se puede hacer por videollamada en la <a href=\"\/ca\/fisioterapia\/fisioterapia-pediatrica\/asesoria-online\/\">asesor\u00eda pedi\u00e1trica online<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Y sobre los tratamientos, la verdad inc\u00f3moda<\/h2>\n<p>La revisi\u00f3n Cochrane sobre intervenciones para la marcha de puntillas idiop\u00e1tica es de las m\u00e1s cortas que vas a encontrar, y por un motivo: solo cuatro estudios cumpl\u00edan los criterios y <strong>\u00fanicamente uno aport\u00f3 datos analizables<\/strong>. Su conclusi\u00f3n es que la certeza de la evidencia es <strong>muy baja<\/strong> y que no se pueden extraer conclusiones firmes sobre yesos, toxina botul\u00ednica, f\u00e9rulas, calzado ni ejercicios.<\/p>\n<p>Una revisi\u00f3n anterior apuntaba en la misma direcci\u00f3n: hay indicios preliminares de que los yesos seriados y la cirug\u00eda mejoran par\u00e1metros de movilidad y de marcha, pero <strong>no est\u00e1 demostrado que eso se traduzca en mejor funci\u00f3n en el d\u00eda a d\u00eda<\/strong>. Y la toxina botul\u00ednica a\u00f1adida a los yesos no aportaba beneficio.<\/p>\n<p>As\u00ed que si alguien te promete que con unas plantillas o unos estiramientos se arregla, desconf\u00eda. Lo honesto es decir que la historia natural juega a favor y que la intervenci\u00f3n se reserva para los casos que no encajan en ese patr\u00f3n.<\/p>\n<h2>Qu\u00e9 s\u00ed tiene sentido hacer<\/h2>\n<p>Descartar causas, comprobar que el tobillo mantiene su recorrido y no se est\u00e1 acortando, y darle al ni\u00f1o motivos para apoyar el tal\u00f3n: descalzo por casa, terrenos irregulares, cuclillas, rampas, juegos que obliguen a bajar el peso. Nada de eso es un tratamiento milagroso, pero mantiene el pie disponible mientras la maduraci\u00f3n hace su trabajo.<\/p>\n<p>Y sobre todo, <strong>revisarlo cada cierto tiempo<\/strong> en vez de esperar cinco a\u00f1os a ver qu\u00e9 pasa. Si el tobillo empieza a perder movilidad, ah\u00ed s\u00ed hay algo que hacer y cuanto antes mejor.<\/p>\n<div class=\"aira-post-cta\">\n<p class=\"t\">\u00bfTu hijo anda de puntillas y no sabes si es normal?<\/p>\n<p class=\"s\">Exploramos el tobillo, la simetr\u00eda y el resto del movimiento. Si es de los que se resuelven solos, te lo diremos y no te haremos volver.<\/p>\n<p><a href=\"\/ca\/fisioterapia\/fisioterapia-pediatrica\/\">Ver fisioterapia pedi\u00e1trica<\/a><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"aira-ref\">\n<h2>Referencias<\/h2>\n<ol>\n<li>Engstr\u00f6m P, Tedroff K. <em>Idiopathic Toe-Walking: Prevalence and Natural History from Birth to Ten Years of Age<\/em>. The Journal of Bone and Joint Surgery (Am). 2018;100(8):640\u2013647. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2106\/JBJS.17.00851\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">doi.org\/10.2106\/JBJS.17.00851<\/a><\/li>\n<li>Caserta AJ, Pacey V, Fahey MC, Gray K, Engelbert RHH, Williams CM. <em>Interventions for idiopathic toe walking<\/em>. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019, Issue 10. Art. No.: CD012363. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD012363.pub2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">doi.org\/10.1002\/14651858.CD012363.pub2<\/a><\/li>\n<li>van Kuijk AAA, Kosters R, Vugts M, Geurts ACH. <em>Treatment for idiopathic toe walking: a systematic review of the literature<\/em>. Journal of Rehabilitation Medicine. 2014;46(10):945\u2013957. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2340\/16501977-1881\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">doi.org\/10.2340\/16501977-1881<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cu\u00e1ntos ni\u00f1os caminan de puntillas, cu\u00e1ntos dejan de hacerlo solos, qu\u00e9 se\u00f1ales s\u00ed merecen valoraci\u00f3n y qu\u00e9 dice la evidencia sobre los tratamientos.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1122,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":["post-1056","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-pediatria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1056","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1056"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1056\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1770,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1056\/revisions\/1770"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1122"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1056"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1056"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/airafisioterapia.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1056"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}